艱難梭狀芽胞桿菌是能形成芽孢的革蘭陽(yáng)性細菌，通常經(jīng)過(guò)糞口途徑傳播。也是醫院相關(guān)性胃腸道疾病的主要原因，患者通常有長(cháng)時(shí)間的住院史，并且也是導致院內疾病大規模爆發(fā)的常見(jiàn)原因。

　　診斷方面：應對腹瀉患者的糞便進(jìn)行艱難梭狀芽胞桿菌檢測，毒素基因的核酸擴增試驗是目前較為敏感的檢測方法，不推薦反復檢查及對已治愈的患者進(jìn)行檢查。評估糞菌移植對治療艱難梭狀芽胞桿菌感染的長(cháng)期(≥90天)臨床療效和安全性，探索影響糞菌移植結果的因素。

　　治療方面：如果可能建議停用目前應用的抗菌藥物，限制或避免抗蠕動(dòng)藥物的使用。輕至中度患者給予甲硝唑500mg，每日3次，共10天；嚴重感染艱難梭狀芽胞桿菌的患者應給予萬(wàn)古霉素125mg，每日4次，共10天；若甲硝唑治療5～7天后無(wú)效果，應及時(shí)更換萬(wàn)古霉素。對于復雜患者（具體指至少存在以下癥狀或體征中的一項:入住重癥監護室，低血壓需要或不需要使用血管升壓藥物，體溫≥38.5℃，腸梗阻或明顯的腹部膨隆，精神狀態(tài)改變，白細胞(WBC)≥35×106/L或<2×106/L，血清乳酸鹽>2.2mmol/L，任何器官衰竭的證據）。此外，該指南強調所有炎癥性腸病住院患者均應該進(jìn)行艱難梭狀芽胞桿菌檢測。

　　預防方面：推薦對抗生素進(jìn)行嚴格管理，以減少發(fā)生風(fēng)險；對患者的防護措施至少應持續到腹瀉的消失，院內避免接觸傳播；目前并無(wú)足夠證據支持益生菌可預防。針對復發(fā)的艱難梭狀芽胞桿菌感染，糞菌移植似乎是一個(gè)高效而有力的治療手段。但仍需要更多高質(zhì)量的研究，包括設置對照組的隨機對照試驗和隊列研究對以對其長(cháng)期療效和安全性進(jìn)行驗證。